Clamidioza

Clamidioza
Clamidioza este o infectie bacteriana cu agentul infectios Chlamydia, care se transmite prin contact sexual. Este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala din toata lumea. Chlamydia infecteaza uretra la barbati si uretra, canalul cervial si organele reproductive superioare la femei. Chlamydia poate infecta, de asemenea, rectul si suprafata oculara si pleopele. Infectia cu Chlamydia creste riscul de infectie cu virusul imunodeficientei umane (HIV), in cazul expunerii.

Cauze

Clamidioza este o infectie determinata de o bacterie numita Chlamydia trachomatis. Se transmite prin contact sexual vaginal, anal sau oral cu un partener infectat. Infectia poate fi prezenta chiar si in absenta simptomelor. Insa, infectia poate fi transmisa pana cand este tratata.

Simptome

Pana la 90% dintre femeile si barbatii cu clamidioza nu prezinta nici un fel de simptome.
Perioada de timp dintre infectare si debutul simptomelor, numita perioada de incubatie, poate fi de la zile pana la luni de zile. Simptomele debuteaza de obicei dupa 1-3 saptamani de la contactul sexual infectant.

Simptomele la femei includ:
- disurie (usturimi sau dureri la urinat)
- urina tulbure
- pierderi vaginale anormale
- sangerari vaginale anormale intre ciclurile menstruale
- prurit genital (mancarimi)
- dismenoree (sangerari menstruale neregulate)
- dureri abdominale joase
- febra si oboseala
- inflamarea glandelor bartoliniene (glande aflate la deschiderea vaginului)
- conjunctivita.

Simptomele la barbati includ:
- disurie sau senzatie neplacuta in timpul urinatului (adesea, este primul simptom)
- urina tulbure
- secretii apoase sau vascoase de la nivelul penisului
- cruste pe capul penisului
- sensibilitatea anusului sau scrotului
- conjunctivita.

Se recomanda consultul medical de urgenta in cazul aparitiei urmatoarelor simptome:
La femei:
- durere severa cu debut brusc, la nivelul abdomenului inferior
- durere abdominala joasa asociata cu sangerari vaginale sau secretii vaginale si febra de 37.8 C sau mai mult
- disurie (usturimi la urinat), mictiuni frecvente, sau incapacitatea de a urina si febra de 37.8 C sau mai mult.
La barbati:
- secretii de la nivelul penisului si febra de 37.8 C sau mai mult
- disurie (usturimi la urinat), mictiuni frecvente, sau incapacitatea de a urina si febra de 37.8 C sau mai mult
- durere, umflare sau sensibilitate la nivelul scrotului si febra de 37.8 C sau mai mult.

Se recomanda consultul medical in cazul aparitiei urmatoarelor simptome:
La femei:
- secretii vaginale de culoare galbena, vascoase sau urat mirositoare
- sangerari intermenstruale care apar mai mult de o data atunci cand ciclurile sunt regulate
- dureri la contact sexual
- sangerari dupa contact sexual sau dus
- umflaturi, noduli, mancarimi, excrescente sau basicute in jurul zonei genitale sau anale
- arsuri, dureri sau mancarimi la urinat sau cresterea frecventei urinarilor care dureaza mai mult de 24 de ore
- dureri abdominale joase sau pleviene fara o cauza evidenta, cum ar fi diareea sau crampele menstruale.

La barbati:
- umflaturi, noduli, mancarimi in jurul zonei genitale sau anale
- arsuri, dureri sau mancarimi la urinat sau cresterea frecventei urinarilor care dureaza mai mult de 24 de ore
- secretii anormale la nivelul penisului.

Medicii care pot diagnostica clamidioza includ:

- medicii de familie
- medicii internisti
- medicii ginecologi
- medicii dermatologi.

Investigatii

Infectia cu Chlamydia se diagnosticheaza printr-un istoric medical, examinare fizica si anumite teste. In timpul realizarii istoricul medical, medicul trebuie sa puna urmatoarele intrebari:
1. Credeti ca ati fost expus la o boala cu transmitere sexuala? De unde stiti? Ati spus partenerului acest lucru?
2. Care sunt simptomele dvs?
3. Aveti o secretie anormala? in cazul unui raspuns afirmativ, trebuie mentionata culoarea si mirosul acesteia.
4. Ati descoperit umflaturi in jurul zonei genitale sau in orice alta zona din organism?
5. Aveti simptome urinare, incluzand urinarea frecventa, arsuri sau intepaturi la urinat sau urinatul in cantitati mici?
6. Aveti dureri pelviene sau crampe in timpul actului sexual?
7. Ce metoda de contraceptie folositi? Folositi prezervativul pentru a va proteja de bolile cu transmitere sexuala?
8. Dvs. sau partenerul dvs sexual aveti comportamente sexuale la risc?
9. Ati suferit de vreo boala cu transmitere sexuala in antecedente? A fost tratata?

Dupa ce istoricul medical a fost realizat, trebuie facute urmatoarele:
- un examen ginecologic pentru femei
- un examen urologic (pentru uretrita sau epididimita) pentru barbati
- un test urinar pentru Chlamydia daca nu este nici un motiv pentru a fi facute examenele ginecologic sau urologic.
Exista mai multe tipuri de teste care pot fi facute pentru diagnosticarea infectiei cu Chlamydia. Rezultatele testelor sunt disponibile, de obicei, in 2-3 zile, cu exceptia culturilor, care necesita intre 5 si 7 zile.

Asociate cu Chlamydia, pot aparea si alte infectii. Se recomanda testarea pentru:
- gonoree
- sifilis
- HIV
- vaginita bacteriana, o boala determinata de prezenta unor bacterii care in mod normal nu sunt prezente in vagin

Diagnostic

Trebuie facut macar un test urinar pentru Chlamydia (daca este dispobil), chiar daca nu se face un examen genital sau pelvian complet. Se recomanda, de asemenea, retestarea dupa 4-6 luni de la terminarea tratamentului.

Tratament

Infectia cu Chlamydia poate fi vindecata cu ajutorul antibioticelor. Aceasta boala nu determina afectare pe termen lung daca este tratata la timp, inainte de aparitia complicatiilor. Netratata, poate determina complicatii multiple.
Este foarte importanta evitarea contactelor sexuale timp de 7 zile dupa incheierea tratamentului pentru Chlamydia.
Unele persoane care au infectie cu Chlamydia, pot avea, de asemenea, si gonoree. In aceste cazuri, tratamentul include antibiotice care sa vindece atat infectia cu chlamydia cat si gonoreea. Reinfectia este posibila. Simptomele care continua dupa tratament sunt probabil cauzate de o reinfectie mai mult decat o ineficienta a tratamentului.
Infectiile clamidiene repetate cresc riscul pentru boala inflamatorie sexuala. Chiar si o singura infectie poate duce la pentru boala inflamatorie sexuala daca nu este tratata corect. Trebuie respectate prescriptiile medicale ale antibioticelor, recomandate de medicul specialist. Tratamentul trebuie efectuat complet, chiar daca simptomele se amelioreaza dupa cateva zile.
Se recomanda retestarea la 3-4 luni de la tratament, pentru a reduce riscul complicatiilor reinfectiei.
Tratamentul antibiotic, administrat conform prescriptiei medicale, vindeca infectia cu chlamydia. Daca antibioticele nu sunt administrate corect, infectia nu va fi eradicata. Tratamentul prompt previne transmiterea infectiei si reduce riscul complicatiilor, cum ar fi boala inflamatorie pelvina.
Trebuie evitate contactele sexuale neprotejate pana cand persoana infectata sau partenerul sexual nu au terminat complet tratamentul.

Exista mai multe scheme de tratament eficiente:
1. Azitromicina 1g per os – o singura doza
2. Doxiciclina 100 mg per os de 2 ori pe zi – 7 zile
3. Eritromicina 500 mg per os de 4 ori pe zi – 7 zile
4. Ofloxacina 300 mg per os de 2 ori pe jos – 7 zile
5. Lefloxacina 500 mg per os – 7 zile
Azitromicina si Doxiciclina sunt ambele eficiente in tratamentul infectiei cu chlamydia. Unele persoane nu pot lua unele dintre aceste medicamente, dar pot face schemele alternative.
Persoanele infectate, de asemenea, cu HIV primesc acelasi tratament ca si cei neinfectati.
Tratament chirurgical: Infectiile chlamydiene netratate pot determina complicatii, printre care se numara si abcesele. Poate fi nevoie de tratament chirurgical de drenare sau de excizie a abceselor.

Complicatii

Clamidioza netratata poate determina o varietate de complicatii.
Complicatiile la barbati includ:
- uretrita
- epididimita (inflamatia tubilor care transporta sperma)
- prostatita (inflamatia prostatei, glanda care secreta cea mai mare parte de lichid seminal)
- infertilitatea.
Alte complicatii care pot aparea la toate persoanele infectate netratate includ:
- conjunctivita
- proctita (inflamatia mucoasei membranoase a rectului)
- variate simptome, cum ar fi inflamatia articulara sau globilor oculari, determinata de infectia bacteriana (sindromul Reiter)
- limfogranuloame venerice – acestea sunt cauzate de un anumit tip de Chlamydia si determina inflamatii in zona genitala, cefalee (dureri de cap), febra, oboseala si umflarea ganglionilor inghinali.